Leadási határidő: 2021.08.15. 		
IGAZOLÁS 
az átmeneti gondozásban lévő, az ideiglenes hatállyal elhelyezett és a nevelésbe vett gyermek ingyenes bölcsődei, mini bölcsődei gondozásra és a nevelésbe vett gyermek, utógondozói ellátásban részesülő fiatal felnőtt ingyenes intézményi gyermekétkeztetés igénybevételére való jogosultságához
I. Az ingyenes bölcsődei, mini bölcsődei gondozás igénybevételéhez
1. Igazolom, hogy ________________________________________________________ (gyermek neve),
_______________________(születési helye), ______ év _______________ hó ____ nap (születési ideje),
_______________________(anyja neve), ________________________________________ (az átmeneti gondozást nyújtó gyermekjóléti szolgáltató vagy az ideiglenes hatályú elhelyezést, nevelésbe vételt elrendelő gyámhatóság neve, székhelye), ________________________ számú megállapodása vagy gyámhatósági határozata alapján

a) átmeneti gondozásban részesülő gyermek,
b) ideiglenes hatállyal elhelyezett gyermek,
c) nevelésbe vett gyermek.
(A megfelelő rész aláhúzandó!)
2. Az átmeneti gondozásban lévő gyermek ellátásának helyszíne, az ideiglenes hatállyal elhelyezett, nevelésbe vett gyermek gyámhatósági határozatban kijelölt gondozási helye/ellátásának helyszíne:
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
[helyettes szülő, gyermekek átmeneti otthona, családok átmeneti otthona, nevelőszülő, gyermekotthon, egyéb(működtető) intézmény neve, címe]
II. Az ingyenes intézményi gyermekétkeztetés igénybevételéhez
1. Igazolom, hogy ___________________________________________ (gyermek, fiatal felnőtt neve),
_______________________(születési helye), ______ év _______________ hó ____ nap (születési ideje), _______________________(anyja neve), _______________________________________ (gyámhatóság neve, székhelye),__________________________________ számú határozata alapján

a) nevelésbe vett gyermek,
b) utógondozói ellátásban részesülő fiatal felnőtt.
(A megfelelő rész aláhúzandó!)
2. A gyermek/fiatal felnőtt gyámhatósági határozatban kijelölt gondozási helye/ellátásának helyszíne:
__________________________________________________________________________________
[nevelőszülő, gyermekotthon, egyéb (működtető) intézmény neve, címe]
Dátum: 20____év _________________hó ____nap

P. H.

______________________________________________ 
az átmeneti gondozást biztosító gyermekjóléti szolgáltató vezetője, a gondozási helyet biztosító intézmény vezetője