Leadási határidő: 2021.08.15. 							8. számú melléklet
NYILATKOZAT 
a Gyvt. 21/B. § (1) bekezdés b)-d) pontja és a Gyvt. 21/B. § (2) bekezdése szerinti ingyenes vagy kedvezményes intézményi gyermekétkeztetés igénybevételéhez
1. Alulírott ___________________________ (születési név: _____________________________, születési hely, idő: ________________________; anyja neve: _______________________) _________________________________________________________________szám alatti lakos, mint a
1.1. ____________________________ nevű gyermek (születési hely, idő: _______________________
anyja neve: _______________________________________________),
1.2. ____________________________ nevű gyermek (születési hely, idő: _______________________
anyja neve: _______________________________________________),*
1.3. ____________________________ nevű gyermek (születési hely, idő: _______________________
anyja neve: _______________________________________________), *
szülője/más törvényes képviselője (a megfelelő aláhúzandó) a gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló 1997. évi XXXI. törvény 21/B. § (1) bekezdés b)-d) pontja és (2) bekezdése szerinti ingyenes vagy kedvezményes gyermekétkeztetés igénybevételét az alábbi jogcím alapján kérem, mivel a gyermek(ek):**

a) rendszeres gyermekvédelmi kedvezményben részesül 20__ év ______________ hónap ___ napjától, 
(hatósági döntésről szóló határozat)
b) tartósan beteg vagy fogyatékos, 
(szakorvosi igazolás alapján vagy szakértői és rehabilitációs bizottság szakvéleménye)
c) családjában három vagy több gyermeket nevelnek,***
(1.1-1-3.pontok kitöltése kötelező, családban nevelt összes gyermeket kérjük felsorolni!)
d) nevelésbe vételét rendelte el a gyámhatóság, vagy (az átmeneti gondozást biztosító gyermekjóléti 
szolgáltató vezetője/a gondozási helyet biztosító intézmény vezetője által aláírt igazolást)
e) utógondozói ellátásban részesül,
f) sajátos nevelési igényű (SNI)

2. Az étkeztetés biztosítását
□ kizárólag a déli meleg főétkezés, vagy
□ a déli meleg főétkezés mellett két kisétkezés, vagy
□ kollégiumi ellátás esetén a következő étkezések: _______________________________
vonatkozásában kérem.

3. Kérem diétás étrend biztosítását: igen / nem (a választott lehetőség aláhúzandó!) a következő egészségi állapotra tekintettel: ____________________________________________________________________

4. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek, egyúttal hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a gyermekétkeztetés normatív kedvezményének igénybevételéhez történő felhasználásához.

5. Az étkezést nem kívánom igénybe venni. 
Dátum: 20____év _________________hó ____nap

___________________________________
az ellátást igénylő aláírása
(szülő, más törvényes képviselő, nevelésbe vett gyermek esetén az ellátást nyújtó nevelőszülő, intézményvezető, utógondozói ellátott fiatal felnőtt esetén az ellátást igénylő) 
* A pont csak akkor töltendő, ha az ugyanazon intézménybe járó több gyermeke után ugyanazon jogcímen igényli a szülő/más törvényes képviselő a normatív kedvezményt. Ha különbözik a jogcím, gyermekenként külön nyilatkozatot kell kitölteni. A gyermekek számának megfelelően a sorok értelemszerűen bővíthetőek.
** A megfelelő pont jelölendő!
*** A gyermekek számának meghatározásánál figyelembe veendő gyermekek köre: 
•	az egy lakásban együtt lakó, ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező 18 éven aluli gyermek; 
•	a 25 évesnél fiatalabb, köznevelési intézményben nappali rendszerű iskolai oktatásban részt vevő, a nappali oktatás munkarendje szerint szervezett felnőttoktatásban részt vevő vagy felsőoktatási intézményben nappali képzésben tanuló gyermek és 
•	életkortól függetlenül a tartósan beteg vagy súlyos fogyatékos gyermek, kivéve a nevelőszülőnél ideiglenes hatállyal elhelyezett gyermek, valamint 
•	a nevelőszülőnél elhelyezett nevelésbe vett gyermek és utógondozói ellátásban részesülő fiatal felnőtt.

Az Igénylőlap normatív étkezési térítési díjkedvezmény igénybevételéhez nyomtatványt minden étkezés igényléséhez ki kell tölteni a 2021/2022. tanévre vonatkozóan akkor is, ha a gyermek kedvezményes étkezésre nem jogosult.

Kedvezményre jogosító nyilatkozatok érvényesítéséhez szükséges papírok:
1.	Nagycsaládos kedvezmény (3 vagy több gyermek esetében)
-	elegendő a szülői nyilatkozat, figyelembe véve az erre vonatkozó törvényi előírásokat
-	8. sz. melléklet kitöltése iskolai tanulók esetében,
FONTOS! 25 év feletti (bármilyen képzésben résztvevő) tanuló gyermek NEM számít bele a családban nevelkedő gyermekek létszámába, kivéve, ha súlyos fogyatékossággal él, és ezt igazolják!
2.	Tartós betegség vagy fogyatékosság – díjkedvezmény esetében
-	igazolás tartósan beteg, vagy súlyosan fogyatékos gyermekről (szakorvos állítja ki), vagy 
-	szakértői és rehabilitációs bizottság szakvéleménye (ha az állapot nem végleges a kedvezmény a határozatban vagy szakvéleményben meghatozott időtartam alatt vehető igénybe)
FONTOS! A hatósági kártya önmagában nem elegendő igazolási mód.
3.	Rendszeres gyermekvédelmi – díjkedvezmény esetében
-	a települési önkormányzat jegyzőjének rendszeres gyermekvédelmi kedvezményt megállapító határozata, mely kijelöli a kedvezményezett részére az igénybevételre jogosító kezdő napot, ez általában 1 éves időtartam. A kedvezmény csak a határozat szerinti időtartamra jár!
FONTOS! Az önkormányzat által kiadott halmozottan hátrányos helyzet megállapítására vonatkozó dokumentum alapján a kedvezmény ezen a jogcímen nem érvényesíthető!
4.	Nevelésbe vett / utógondozói ellátás – díjkedvezmény esetében
-	gyámhatósági nyilatkozat, amely kimondja a nevelésbe vételt,
-	9. számú melléklet az átmeneti otthon által kitöltve, lepecsételve (nevelőszülői aláírással, pecsét nélkül nem fogadható el)
FONTOS! A Gyvt. 151. §. (8) bek. értelmében a nevelőszülőknél, gyermekotthonban vagy más bentlakásos intézményben ideiglenes hatállyal elhelyezettek, illetve nem nappali rendszerű oktatásban résztvevő – utógondozói ellátásában részesülő – fiatal után a normatív kedvezmény nem vehető igénybe!
5.	Diétás étkezéshez kapcsolódó tudnivalók (nem feltétlenül kapcsolódik a tartós betegség kedvezményhez)
-	diétás étrend igénylésének befogadása és teljesítése kizárólag a 37/2014. (IV.30.) EMMI rendelet 2.§ (1) bek. 22. pontja szerinti képesítésű szakorvosi vélemény alapján teljesíthető. – házi orvosi, gyermekorvosi igazolás nem elegendő!
Szakorvosi igazolás és diétás igénylőlap kitöltése nélkül nem tudjuk a diétás étkezést biztosítani!